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一、传染病报告
民国17年(1928年),法租界公董局公共卫生处规定霍乱、天花、伤寒等9种传染病须法定报告。民国26年,重申《疾病申报制度》。民国35年,市卫生局规定该9种为法定报告传染病,并先后5次颁布报告规定,但漏报十有八九,且缺乏防治举措,使报告制度流于形式。
1950年2月,市卫生局颁布传染病报告办法,各级医疗机构均建立报告制度。1956年,疫情报告网日趋健全。1963年,建立一院一卡,实行门诊病史、化验登记及传报登记三核对制度。报告范围前后调整5次,由13种增加至35种。1963年起,区卫生防疫站每年检查2次,漏报率逐年下降。1957年4.27%,1965年3.1%,1975年2.5%,1978年后为0.3%以下,1983~1993年间,有9年报告率100%。
二、计划免疫
20世纪初,区境北部法租界有牛痘、霍乱疫苗接种措施。民国20~25年,国人接种率在2%以下。30年代中期起,疫苗施种陆续增加。40年代,有伤寒、百日咳、白喉、卡介苗及狂犬病等5种。发病高峰时,设注射点,派出流动队、流动车在街头施种。
解放初,组织开业医务人员进行预防接种,后由医院防保部门承担。1958年,建儿童预防接种记录卡。1960年,地段医院设防保科,推行预防接种地区负责制。1986年,建立学生预防接种卡。1984年,按世界卫生组织的抽样方法,对1岁的婴儿4苗(卡介苗、灰苗、百白破及麻苗4种疫苗)接种进行考评,1986年起,合格率均在98%以上。1987、1989、1991年均达100%。4苗及时率1986年84.5~90.7%,1991年100%,1993年98.6~100%。1982年1988年及1990年,区卫生防疫站被国家卫生部评为全国计划免疫先进集体。
三、疫情与防治
天花 早年即有流行。民国27年,法租界有607例,其中死亡229例。民国37年,芦家湾区89例,嵩山区164例。1950年,医院、诊所设种痘站,派接种队至工厂、学校、里弄全面普种。1950年21例。1951年7月24日为最后一例。
伤寒、副伤寒 二三十年代呈散发状。民国27~31年,法租界共发病3195例,死亡达2246例,病死率70.3%。1950年,普种霍乱、伤寒疫苗。1951~1954年,年发病率约60/10万。60年代,18/10万以下,80年代6/10万以下。
白喉 民国26~31年,法租界白喉流行,6年内病死率17.7%。1950~1952年,达历史高峰。1951年,发病率114/10万。广泛注射白喉疫苗后,流行始息。1959~1961年再起,发病率约30/10万。青少年及成年人发病逐年增长,3年中分别占总患数11.1%、47.9%和71.2%。1962年起,对学龄儿童进行精白加强注射,1963年后发病逐年下降。1970~1974年0.4/10万以下,1975年起无发病。
流行性脑脊髓膜炎 解放前流行情况不详。1957年、1959年发病率为67/10万和35.1/10万。1965~1967年,流行最甚,发病率分别为40/10万、101.5/10万和402/10万。1969年起,在儿童人群中进行流脑吸附菌苗注射,旋即控制。1972~1988年,年均发病率降为1.5/10万。1989~1993年,无发病。
麻疹 历来被视为婴幼儿必度的“生死关”,夭折者甚众,死亡率1953年为79.6/10万、1955年47.9/10万。1955年,曾试用胎盘注射液、灌肠法和全血注射等预防。1958年,发病率达4317.4/10万,为解放后最高。遂派医疗小分队下里弄,实行“麻疹不出门,医生上门治”,区中心医院分管的淡水路地段1345例患儿,无一死亡。1959~1965年,发病率为113/10万至2615/10万之间。1965年起,普种麻疹疫苗,发病直线下降,除1969~1971年较高分别为117.2/10万、100.8/10万和171/10万外,余均为散发病例。死亡率1957年为22.2/10万、1959年为2.2/10万,之后罕有死亡者。
百日咳 1951~1966年,明显呈现每4年一高峰的发病周期:发病率1954年691.7/10万;1958年1133/10万;1962年756.6/10万;1966年140/10万。1968年始,注射百白破混合菌苗,年均发病率70年代24.6/10万,80年代5.6/10万,1991~1993年仅1例。
脊髓灰质炎 发病率1957年39.6/10万,1959年38.4/10万,1961年始,婴幼儿普遍服用髓灰质炎减毒活疫苗。1972~1993年,仅1972年、1973年、1978年、1983年、1985年与1987年各有1例,余皆无发病。
流行性乙型脑炎 1964~1967年为解放后发病最高年份,发病率分别为21.2/10万、53.9/10万、31.3/10万、35.4/10万。1966年始儿童普遍接种乙型脑炎疫苗。1968年起明显下降,年均发病率1973~1990年2.2/10万,1991~1993年0.3/10万
病毒性肝炎 区境内于1960年、1966年、1967年、1972~1976年、1983年出现流行。1988年1月至次年2月,甲型肝炎发病率达4968/10万,为历史最高峰。起因为食用来自江苏启东被污染的毛蚶所感染。1989年起,新生儿接种乙型肝炎疫苗
1951~1993年卢湾区境传染病发病率统计表
单位:1/10万
|
年份 |
白喉 |
伤寒
副伤寒 |
杆菌性
痢疾 |
阿米巴
痢疾 |
麻疹 |
猩红热 |
疟疾 |
百日咳 |
乙脑 |
|
1951 |
114.1 |
50.4 |
38.6 |
|
|
11.0 |
136.7 |
197.9 |
|
|
1952 |
74.3 |
57.5 |
26.7 |
|
133.0 |
11.2 |
15.2 |
57.2 |
0.5 |
|
1953 |
38.7 |
20.6 |
77.9 |
|
854.2 |
41.5 |
30.0 |
126.3 |
0.9 |
|
1954 |
10.3 |
60.9 |
319.1 |
|
1036.7 |
16.1 |
123.9 |
691.7 |
1.1 |
|
1955 |
8.8 |
26.0 |
421.0 |
|
2394.7 |
122.6 |
241.9 |
485.9 |
1.1 |
|
1956 |
12.7 |
35.0 |
395.4 |
30.3 |
2131.6 |
500.1 |
235.6 |
231.0 |
3.4 |
|
1957 |
8.4 |
32.7 |
669.7 |
32.1 |
2871.9 |
145.1 |
145.8 |
449.0 |
1.4 |
|
1958 |
4.2 |
16.2 |
945.9 |
35.8 |
4317.4 |
215.9 |
60.8 |
1133.0 |
0.9 |
|
1959 |
24.2 |
18.2 |
2817.5 |
57.2 |
2234.9 |
249.5 |
70.4 |
786.2 |
2.7 |
|
1960 |
37.8 |
16.0 |
3232.7 |
79.8 |
1131.0 |
216.1 |
283.7 |
53.5 |
5.2 |
|
1961 |
27.6 |
13.6 |
2107.3 |
76.7 |
1871.3 |
104.8 |
904.6 |
101.1 |
3.4 |
|
1962 |
13.3 |
17.6 |
1362.9 |
65.2 |
2178.5 |
73.7 |
1537.3 |
756.6 |
2.4 |
|
1963 |
12.3 |
14.3 |
1819.0 |
77.9 |
2615.3 |
520.5 |
1318.3 |
428.8 |
6.7 |
|
1964 |
9.1 |
15.8 |
2352.2 |
60.5 |
1349.8 |
775.7 |
549.6 |
90.4 |
21.2 |
|
1965 |
10.2 |
12.2 |
2899.0 |
53.7 |
2185.3 |
330.8 |
256.6 |
81.6 |
53.9 |
|
1966 |
3.9 |
13.4 |
2572.8 |
48.2 |
11.3 |
331.6 |
101.4 |
140.0 |
31.3 |
|
1967 |
2.3 |
16.2 |
2212.6 |
29.8 |
20.7 |
140.7 |
39.9 |
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