一、传染病报告

民国5年(1916年)3月，北洋政府公布传染病预防条例，规定报告病种有霍乱、天花、痢疾、白喉、猩红热、伤寒、百日咳、麻疹等8种。民国18年报告病种增至20种。民国20年,工部局卫生处实施传染病报告办法，并规定每报告1例霍乱酬白银1两。抗战胜利后，继续实行传染病报告办法，但能报告者仅传染病院及少数医学检验机构，漏报甚多。

1950年1月，市人民政府颁布《上海市传染病报告暂行办法》，规定公私立医院和开业医生必须报告病种计13种。翌年，颁发上海市《各级医院传染病报告实施细则》、《独立门诊部传染病报告细则》，承担报告责任的单位由1949年的19个扩大到857个。1954年，报告病种增至17种。1956年，报告病种改分甲、乙类，共21种。翌年又增至27种。1979年，国务院颁布《中华人民共和国急性传染病管理条例》，报告病种改为25种。上海依照上述管理条例制订、实施《上海市传染病管理细则》，进一步对传染病报告方式、时间等作出具体规定。

80年代初，全市各级医疗机构建立传染病报告一院一册制，实行单位、科室和部门间的三核对制度，推行传染病报告检查制，即医疗单位按月自查，区、县卫生防疫站按季(部分县半年)检查，市卫生防疫站年终抽查。漏报、死卡按科登记，纳入考核，漏报率从1956年的19.9％、1963年的3.2％下降到80年代的1％以下，为全国漏报率最低的省市。1989年，上海率先在全国实施市、区、县卫生防疫站疫情微机联网，提高疫情传递速度和准确性。1990年1月，全面实施《中华人民共和国传染病防治法》，把传染病防治工作纳入法制管理的轨道，报告病种改为甲、乙、丙3类,甲类2种，乙类22种，丙类11种，共35种。

二、监测

1.疾病监测

霍乱　1963年起，对水源及传染源(渔、船民为主)开展监测。1980年,建立26个(约占全市区人口7.6％)埃尔托弧菌霍乱综合监测点。1981年,建立21个公社卫生院和街道医院病源监测点，919个水源监测点。1982年,将副霍乱监测列入基层卫生防疫站的常规流行病学工作。

病毒性肝炎　70年代后期逐步开展监测。乙型肝炎表面抗原阳性母亲的新生儿，近一岁时已有75％受到感染，新生儿或婴儿期感染乙肝病毒的90%～95％成为携带者。1979年,对全市8701人作调查，其中乙肝表面抗原阳性者631例，平均阳性率为7.3％,30岁以下各组人群阳性率较高，其中尤以0～9岁为最高。1990年，病毒性肝炎监测点共分析病例9990例,分型结果为:甲型5040例(50.5％),乙型2779例(27.7％),非甲非乙1663例(16.7％)，甲乙混合型506例(5.1％)，戊型2例。

百日咳　1987年前因技术原因工作未开展。1987年,对61名免疫后进行测定，抗体阳转率100％，但抗体达到保护水平的仅占36.8％。1988～1990年，对0～25岁健康人群1093人的抗体水平作调查，抗体达到保护水平的各年比例分别为28.5％、24.7％和53.1％。1990年起,疫苗质量提高，免疫成功率亦随之增高，对52名婴儿免疫前、后作测定，抗体达到保护水平的从免疫前为0上升到100％。

白喉　监测工作开展最早。50年代,健康人群带菌调查5次,除1954年未查出阳性外,阳性率波动在1.3％～3.6％之间。60年代、70年代各调查2次，前者阳性率分别为0.7％和11.1％；后者均未发现阳性。80年代进行3次，1980年阳性率为0.1％，1983年为7.0％，1989年未发现阳性。1990年调查也未发现带菌者。健康人群锡克氏试验(测定免疫水平):50年代最高,无免疫力者1950年为76.3％,1955年为17.3％；60年代为7.5%～10.4％；70年代为5.7%～10.5％；80年代为3.9%～10.2％。1990年调查757人，无免疫力者为3.2％。1988～1990年，用间接血凝法调查健康人群免疫水平，1988年调查413人,抗体达到保护水平者占55.0％；1990年调查422人，占74.2％。

脊髓灰质炎　1959年,尚未服用疫苗，调查0～25岁人群433人，有I、Ⅱ、Ⅲ型抗体者分别占73.0％、73.4％及78.3％，三个型抗体同时具有者占54.4％。1960年开始服苗，同年对98人的疫苗效果进行测定，抗体有4倍以上增长者I型占77.3%～92.1％，Ⅱ型占86.6%～100％。1963年,又进行一次测定，I型为68.0％,Ⅱ型为86.9％,Ⅲ型为71％。1964年检测2～6岁健康儿童266人的抗体水平,I、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为82.3％、58.3％及57.5％。1976年,检测1～25岁健康人群175人，三个型抗体阳性率各为90.2％、88.6％、77.7％。1979～1980年、1982～1983年检测两次，三个型阳性率最低为88.4％，最高为94.0％。1986年起改服三价减毒疫苗，同年对婴儿免疫后的抗体效价进行测定，三个型抗体4倍以上增长分别为97.7％、90.7％和97.7％。1986～1987年、1990年,对健康人群免疫水平检测两次，三个型抗体阳性率最低为88.7％，最高为99.0％。

麻疹　1965年前无资料。1965年起,开始应用麻疹减毒活疫苗;1965～1980年,使用液体疫苗;1981年以后,使用冻干疫苗。每年检测初免儿童的免疫成功率,阳转率1981年以前为85.6%～100.0％，1982年以后全部为100.0％。1983年、1986年、1990年,黄浦区、金山县对不同年龄的健康人群706人、691人、427人作免疫水平监测,抗体阳性率1983年为88.2%～100％，1986年为90.2%～100％，1990年各年龄组抗体阳性率均为100％。

伤寒及副伤寒　1990年起,在郊县开展监测。以1987～1990年伤寒发病率最高的青浦、松江、金山为伤寒监测县，对高热可疑病人、带菌者、病原菌噬菌体型、水及环境等开展系统监测，其中松江县被列为全国的监测点。

流行性感冒　1955年起,开展病毒分离。1966年起,比较系统地进行病毒抗原的分析。1973年建立疫情监测点，逐日登记热性(38℃以上)上呼吸道感染初诊病例数，每周汇总一次，每周一次采样分离病毒。多年来为全国流感监测中心提供系统的监测资料及分离的毒株。

流行性脑脊髓膜炎　60年代中期至70年代，对黄浦(市区)、嘉定(近郊)、金山(远郊)的幼托儿童(3～6岁)、小学生(7～12岁)、成年人(20岁以上)三个年龄组进行定期、定点、定人的一般人群带菌调查。另外，选择市百一店、长江饭店的服务员、沪宁线列车员、驻沪部队某连战士(入伍1～3年)进行定期、定点、不定人的特殊工种人群带菌调查。黄浦、嘉定、金山平均带菌率分别为3.1％、2.4％与4.8％，特殊工种人群中的服务员、列车员、战士带菌率分别是6.6％、18.3％、21.3％。

流行性出血热　1984～1990年,对流行性出血热人间与兽间的疫情监测,表明上海市21个区、县均有疫情，以郊县发病为主，占总发病数91.3％,其中5个县发病占84.2％。每年11月至翌年1月为流行高峰，5～6月有一小高峰。上海地区有4种鼠携带流行性出血热病毒，以黑线姬鼠带毒率最高，其次是褐家鼠，两者是上海地区流行性出血热主要宿主动物。

艾滋病　1981年,最早发现于美国。上海1985年监测34例、1986年685例,均为阴性。1987年1月1日,《上海市艾滋病监测管理实施办法》正式实施。同年监测2352例，发现1例外籍雇员抗体阳性。1988年、1989年监测6227例和10052例,各发现1例外籍旅游者抗体阳性。1990年监测12718例，发现5例抗体阳性者，均为外籍人员。

2.鼠、虫情监测

鼠类　光绪三十四年至宣统元年(1908～1909年)，上海分别检出染有鼠疫杆菌鼠49只和187只。1984年前对鼠密度的监测仅有零星点上的调查资料,未进行系统监测。1985年1月起,选择虹口、南市、杨浦、长宁、闸北、静安6个区以及金山县、川沙县城镇作为全国城镇鼠情监测点,嘉定、上海、奉贤3个县为全国农村监测点。其他区、县自1985年6月起按上海市要求实施监测，统一用中号铁夹辅油条铒，每个点300夹日/次/月，逐月上报市站。1989年1月，南汇、松江县参加全国农村监测点。通过监测,摸清上海有鼠7种，主要是褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、黑线姬鼠4种，在郊县大麝鼠的比例也较高，除黄胸鼠外,其余4种证实染有流行性出血热病原。1985年、1986年鼠密度为9.6％和3.3％。1986年秋大规模灭鼠达标后，鼠密度逐年下降，1987～1990年分别为1.3％、1.0％、1.0％、1.0％。1989年起，小家鼠一直是优势种。1989～1990年,小家鼠占捕鼠总数的58.8％、66.8％。每年3～5月和9～10月为鼠的数量高峰月和繁殖月。

蚊虫　1953～1954年设5个监测点。1955～1956年设18个点。1957～1965年设固定密度监测点35个(市区13个、半郊区13个、郊区9个)。1966～1973年,仅在重点区、县设点监测。1974～1980年,每个区、县站按东南西北中各设5个点。1981～1989年减至2个点。1990年起又恢复到5个点。每年3月起到11月结束，每旬一次，进行分类计数,计算密度指数。1990年起,选择南市、长宁、杨浦区和上海、川沙县作为全国蚊虫监测网点。全市总密度指数1953～1959年为1475.1，1960～1969年为143.8，1970～1979年为211.5，1980～1990年为49.1。通过监测，摸清上海蚊虫有5属24种，其中淡色库蚊占61.3％，是传染丝虫病媒介；三带喙库蚊19.3％，是乙型脑炎的传播媒介；中华按蚊11.2％，是丝虫病媒介，其中嗜人亚科还是传播疟疾媒介；白蚊伊蚊和骚扰阿蚊分别为5.1％、3.1％。市区以淡色库蚊为主，近郊以淡色库蚊、三带喙库蚊为主，远郊以三带喙库蚊和中华按蚊为主。

蝇类　1953年设19个监测点，1954年设9个点，1955年设11个点,1957～1958年设33个点,另在常熟区和徐汇区设4个固定点，由市站专门监测到1971年。1972～1980年,每区、县按东南西北中各设5个点。1981～1989年缩至2个点。1990年起又恢复至5个点。1980年起，嘉定、南市、长宁区参加全国蝇类监测网点。1990年起，全国蝇类监测点同步用粘蝇带,铒料采用60％荤、40％素。每年3月起到11月结束,每月一次,每次诱捕24小时，分类计数，计算密度指数只/笼。通过监测，证实上海地区有蝇类10科108种，常见有大头金蝇、丝光绿蝇、巨尾阿丽蝇、舍蝇等15种。蝇密度指数:50年代为142.3，60年代为68.1，70年代为133.0，80年代为121.5，1990年为106.6。

蟑螂　1975～1980年，在市区居民、郊区农户、饮食店、工厂、医院、交通工具上进行密度监测,1982年起，选择部分区进行粘纸法监测，1986年,4个区参加全国蟑螂监测网。1990年起，南市、杨浦、卢湾、长宁、黄浦等6个区参加全国蟑螂监测网点，统一用鞍钢粘纸。通过监测，摸清全市共有6种蟑螂，居民区以黑胸大蠊为主,宾馆、饮食业、交通工具中以德国小蠊为优势种，酿造、浴室、工厂、下水道和较差饮食业中以美洲大蠊为主。同期，在实验室内完成黑胸大蠊繁殖、寿命调查，在全国第一个完成本底调查。川沙县站检出医院病房中蟑螂携带乙型肝炎抗原。市站证实痢疾菌福氏2a能在黑胸大蠊体内增殖并排出。

头虱　1984年,调查在校中小学生591593人，其中有头虱114121人，患虱率19.3％(郊县高于市区)。1987年,调查幼托机构儿童344270人，感染率为7.4％(市区1.3％,郊县26.5％)，男女之比1∶1.8(市区1∶2.0，郊县1∶1.7)。1990年,实现2、4、6、8、10月全年5次头虱监测，市区在校学生监测13380人，感染头虱120人，感染率0.9％；郊县监测5016人，感染头虱331人,感染率6.6％。在托儿童市区监测6234人,感染率0.3％;郊县监测2263人，感染率5.5％;女高于男，郊县高于市区。头虱感染率开学时最高,其次为4月份。

蚤类　1985年前仅有零星资料。1985年起,对蚤类进行重点系统监测和定向监测。采用粘纸法和动物染蚤监测法,发现上海地区有蚤类5种，即猫栉首蚤、缓慢细蚤、人蚤、不等单蚤、具带病蚤。优势种为猫栉首蚤和缓慢细蚤。主要侵害场所为仓库、车间。游离蚤由猫、鼠携入。80年代，猫染蚤率为87.9％，蚤指数为21.0；鼠染蚤率23％，以黄胸鼠为多，其次为小家鼠。狗染蚤率较低。

三、消毒

1.疫点

民国18年,上海始有病家消毒、扫除的文献记载。民国37年，病家采用臭药水(来沙儿)及福尔马林消毒，如需蒸汽消毒者，由病家自行运送衣物至消毒所。1950年后，病家消毒工作程序、方法逐步健全。1953年起，由市站对全市病家消毒进行质量管理，并拟订有肠道传染病消毒方法，规定药物浓度、使用范围和作用时间。1954年，在全国率先制定《上海市传染病病家终末消毒工作常规》，消毒病种:肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾4种；飞沫传染病有天花、白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎4种；虫媒传染病有流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、回归热3种；其他还有鼠疫等。同年，改建市站消毒站操作室，新增流动蒸汽消毒方法，并对病家传染性物品的消毒采取接送措施。60年代初，在副霍乱病家用5％漂白粉作饮水和粪便消毒,效果良好。1967年，引入环氧乙烷消毒病家衣物。70年代初，在全市范围推广过氧乙酸消毒剂，以取代对环境有污染的消毒剂来沙儿。1988年，上海发生甲型肝炎食物型暴发，临时增设的病人隔离点有2000多个，需要消毒的病家高出往年全年数的5～6倍。市、区卫生防疫站调动30％的人员和400名街道消毒人员，同时临时雇用经突击培训的消毒员1000人,使病家和隔离点的污水、污物、粪便及时得到消毒。1960、1979年、1990年,先后3次修订病家消毒工作常规，使之更趋完善。

2.医疗机构

1954年前无统一规定。1955年制订的肠道传染病防治计划中规定，凡接触传染病人的医务人员均应穿戴隔离衣帽，用3％来沙儿溶液消毒双手，每季度用5％来沙尔溶液消毒环境，病人大小便用漂白粉混匀消毒2小时。1957年，市卫生局制订《医院消毒隔离工作基本要求》、《医疗机构消毒隔离工作的几项基本措施》和工作常规，明确隔离病房(室)、肠道和肝炎专科门诊、呼吸道传染病以及化验室、中心供应室、注射室等的消毒隔离要求。1982年，开始对医院污水进行消毒效果检测。1985年起，市卫生局制发《关于加强医院血透室管理的通知》，开始对血透室的消毒隔离工作进行监督管理，并增加对医疗器械或外环境的乙肝表面抗原的检测。同年，市卫生局发文规定，凡手术切除的组织、肢体、病理标本等处理必须达到无害化要求，或送殡仪馆火葬场焚烧。1986年起，市站对工厂保健站和私人诊所进行一年两次的消毒工作常规检查。1987年,开始在全市建立消毒工作一院一卡。1990年，修订《上海市医疗机构消毒隔离工作常规》，增加血透室、胃镜室、婴儿室、口腔科、手术室的消毒要求。

3.幼托机构

1960年前无统一要求。1960年制订《托儿所消毒隔离工作要点》，规定便盆清洗要求等。1979年，修订《上海市幼托机构隔离消毒工作常规》，内容分基本卫生、消毒隔离工作、营养室卫生消毒工作、隔离观察室、传染病报告、几种常见传染病隔离消毒等6个方面。1990年对常规作进一步修订，并在幼托机构建立一所一卡。

4.一次性医疗卫生用品

80年代起，一次性医疗卫生用品使用面扩大，品种增加。1987年9月卫生部颁布的《消毒管理办法》中提出一次性医疗用品生产原料、环境与产品消毒的卫生要求。1988年，上海对61家一次性医疗卫生用品生产单位20余种产品进行检查，其中餐巾纸、妇女卫生巾等6种卫生用品37.1％不合格，输液器、注射器10％不合格。1989年3月，市卫生局颁发《上海市一次性医疗卫生用品生产、消毒灭菌单位的卫生管理规定》，要求一次性医疗卫生用品生产和灭菌单位在选址、布局、车间空气、物体表面、工作人员健康、管理、监测等方面均要符合消毒卫生的规定，同时须经市卫生防疫站审核合格，发放卫生许可证后方可投产与销售；外地产品除有当地省级卫生行政部门或卫生防疫站的证明外，尚须经上海市卫生防疫站审核复测合格才许销售。1990年，制订《上海市一次性医疗卫生用品等行业消毒工作暂行规定》，发证74家，外地产品批复27家。并对市场上的妇女卫生巾(栓)、餐巾纸进行质量抽查，召开新闻发布会，公布优劣产品及其生产厂家，形成制度。

5.医院污水

1965年6月，市传染病院启用新建加氯消毒法的污水消毒工程,消毒效果良好。1972年起，有些医院相继建立类似装置，处理污水。1979年，王家码头地段医院率先建造简易地坑式小型液氯粪便污水集中消毒设备。1980年调查，全市10所医院有解放后建造的比较符合要求的污水处理池，约20％医院无污水处理设施，其余医院均须通过改建、扩建才能达到处理要求。同年，市卫生局向各级医疗卫生机构提出:凡新建、扩建或改建医疗卫生机构，必须把污水、粪便等处理设施与主体工程同时设计，同时施工，同时使用；现有医疗卫生机构要分期分批改造污水处理设施，在未建成以前应积极采取有效的局部改善措施。1983年6月1日起，试行《医院污水排放标准》(国家标准)。1985年采样389件，符合排放标准的316件，合格率为81.2％。1987年抽查，合格率为52.6％。1990年为47.8％。

四、计划免疫

上海居民种痘由来已久。首见于文字记载的为清道光二十六年(1846年)山东路医院设站施种牛痘。同治九年(1870年)，上海道告示禁止旧法种痘。光绪十六年(1890年)，工部局设立种痘分处免费施种。宣统二年(1910年)至民国24年(1935年)的25年间，华界施种牛痘143.5万人次，加上各医院及慈善机构接种人数，约在250万人次以上。民国18年12月，国民政府卫生部在上海召开防疫工作会议，商讨华界、租界联合预防霍乱和接种牛痘等办法。翌年6月，全面推广免费注射霍乱预防针。嗣后每年联合开展此项活动。抗战胜利后始有较完整的接种统计，民国35～37年全市预防接种霍乱疫苗706万余人次，牛痘苗52万余人次，白喉类毒素13万余人次，伤寒菌苗54万余人次，狂犬疫苗1万余人次，斑疹伤寒疫苗500人次。

1949年6月11日起，全市开展以预防霍乱等急性传染病为中心的夏令防疫运动，共接种375万人次。1950年5月10日起,又开展夏令防疫运动，接种328万人次。是年冬，开展大规模普种牛痘运动。1951年1月，市卫生局颁布种痘实施办法，号召“人人种痘、个个种痘”,先后出动医务人员包括开业医生和医学院校高年级学生近7000人,组成1319个固定接种站、1836个流动接种队，接种率达应种人数的95％以上。三次普种累计约1068万人次。1957年，制定《上海市白喉、天花预防接种经常化试行办法》。翌年，发布《上海市预防接种程序》，增加百日咳疫苗和卡介苗二种。随即在市区推行新生儿预防接种一人一卡制，漏种率有所降低。1962年,开展服用脊髓灰质炎减毒活疫苗。1966年，普遍开展麻疹减毒活疫苗接种，先后列为接种常规。

60年代开始，改突击性免疫为计划免疫，由市卫生防疫站统一制订计划免疫方案，订购、供应生物制品，分析接种效果；区、县卫生防疫站组织实施接种计划；地段(街道)医院、公社(镇)卫生院负责接种。1972年起，市卫生防疫站每年组织全市性对口检查，区、县站每季或半年进行全面检查，基层则一苗一查，边查边补。1974年，统一接种记录，实行接种卡随户口转移制度，保证资料的连续性、完整性。1976年，接种率提高到83.4%～90.3％。80年代，建立预防接种门诊制度，市区在地段(街道)医院开设按日接种门诊，郊县在卫生院或村卫生室开设按周或按月接种门诊，使免疫接种程序化、规范化。

1983年起，市政府拨出专款增添冷藏设备。1986年，卫生部调给上海100余台低温冰箱。至1990年，全市卫生防疫部门有冷藏车3辆、低温冰库4个、普通冷库5个、速冻器354台、普通冰箱507台、冷藏箱56台、冰瓶和冷藏包2677只，形成较完善的“冷链系统”，保证防疫生物制品的安全有效。

1983年起，按世界卫生组织推荐的抽样方法,对计划免疫进行考核和质量监测，发现问题，及时纠正。1985年，“四苗”(即麻疹疫苗、脊髓灰质炎免疫糖丸、卡介苗、百白破混合苗)全程免疫接种率从1982年的51.6％提高到89.9％。1986年以后，各年均在96％以上。1989年2月、3月，联合国儿童基金会官员来沪检查、评审计划免疫工作，确认“上海的计划免疫工作是优秀的，可以与世界先进的欧美国家相媲美，达到发达国家的水平”。1989年3月，根据全国计划免疫审评的要求，按随机抽样方法，对南市、静安区和嘉定县的计划免疫情况进行调查:儿童建卡率为100％，卡介苗接种率为99.8％，卡疤率99.5％，百白破混合苗、脊髓灰质炎糖丸、麻疹苗接种率分别为100％、99.8％、99.7％，儿童“四苗”全程免疫率为99.4％。调查结果基本上反映了全市计划免疫工作的实际情况。