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专业志 >> 上海卫生志 >> 第一篇医疗 >> 第二章医疗服务 >>


第六节 医疗救护

       

一、机构网络

民国11年(1922年)11月,中国红十字会组织“上海马路急救队”,受理车祸致伤呼救。民国18年4月,上海特别市卫生局巡回诊疗所承担救护任务。民国36年7月,市卫生局成立急症电话调度站,置急救车1辆,日夜值班。民国37年3月,市警察局消防处成立名为“上海护士”的市民紧急救护站,设三处分站,备救护车7辆,护士10人,救护警员40人。

民国20年,工部局火政处成立紧急救护车队,由救火队管辖,有救护车6辆,司机11人,随车看护9人。同时,工部局卫生处设有救护车务处,有救护车6辆。民国26年,工部局救护车统一由火政处管理,分设急救、医院两股。抗日战争胜利后,由市警察局消防处管辖。

民国22年9月,公董局颁布救护车章程,并备救护车1辆和看护1名,为非传染病患者服务。

解放后,市军管会卫生处接管市卫生局所属急症电话调度站。1951年元旦扩充为上海市人民政府卫生局巡回医疗队(队址海宁路96号),担负流动巡回急救医疗。6月,巡回医疗业务撤销,改名上海市人民政府卫生局医疗救护大队,并逐步设立医疗救护分站。1953年6月,市公安局消防大队的救护车辆、人员、经费划归市卫生局。1958年江苏省10个县划归上海后,逐步增设县医疗救护站,由县卫生局领导。1983年,市医疗救护大队改名上海市医疗救护中心站(简称市中心站),下设8个市区救护分站,由中心站统一调度。市中心站救护范围为市区和近郊边缘地区,并负责郊县救护站业务指导。1989年,又设立杨浦和长宁两个救护分站。至1990年,市中心站在市区有10个救护分站,闵行、吴淞两区和郊县有11个救护站,形成中心站、区县分站既相对独立,又协同配合的两级医疗救护网。市区急救半径4.5公里,郊县19公里。反应时间:市区8~10分钟,郊县30分钟左右。

此外,尚有群众性的人民防空救护组织(简称“人防救护”)和红十字救护队(1990年447个)。在市人民防空委员会和市红十字会领导下,培训群众救护骨干,普及人防救护常识。还根据“全局规划、突出重点、平战结合、质量第一”的建设方针,建成一批地下医院、救护站、血库、菌苗库及掩蔽工事等。

二、救护装备

1.车辆

1951年市巡回医疗队成立时,仅有接管急症电话调度站的1辆中型吉普救护车。其后,逐步增添并更新车型。1966年有103辆。1986~1988年,更新装备90辆性能好、有空调设备的救护车。1989年添置3辆急救监护型救护车。1990年底,市、区、县救护站有各种类型救护车196辆,医院系统179辆,工矿企业系统428辆,全市共803辆。

2.药品器械

解放前救护车只配备一副担架。解放后较长时间内也只装备包扎、止血、给氧等简单器械。1985年后,多数救护车配备氧气装置、吸引器、心电图机及急救药品等。1989年添置的急救监护型救护车,配备有心电图机、心电监护仪、自动脉搏血压测定仪、电动吸引器、自动呼吸机、除颤机、铲式担架、颈部固定器、托马氏架,以及30余种常见急救药品和补液等。

3.通讯设备

解放前,华界和租界以及红十字救急队,均靠各自电话受理市民呼叫救护车。1951年1月,市卫生局巡回医疗队对外设立统一的急救电话44010,有三根外线和通市消防处的一根专线,受理呼救、急救调度和病床调度。1952年6月,小交换机改为50门人工交换总机,外线增加。60年代中期,15个分站中有12个安装专线电话,形成有线通讯网络。1980年,装备150兆赫的无线对讲机,并建立高40米的简易拉杆式通讯铁塔。1984年,对讲机改为400兆赫无线单工电台,拥有6个频点。市中心站还配备车载机87台,手持机7台。1986年,市中心站业务大楼顶建起高48米的固定式直立通讯铁塔,通讯半径达25公里。各区、县救护站亦于1985~1990年间陆续建立无线电台。除闵行、崇明外,实现无线通讯网络。1988年,在市、区(县)卫生局、市级综合医院、区(县)中心医院及有关医疗单位的行政部门建立900兆赫的无线中心拨号电话系统。1990年12月6日零时起“120”急救电话启用。至此,除闵行、宝山两区及郊县仍用原来电话号码外,其余改用“120”急救电话,每天可受理急救电话8460次,比原来的1500次提高4.6倍。同时,在市区9个救护站、区中心以上的综合医院、有关医疗单位及市卫生局,设有28根专线电话与医疗救护中心调度室保持随时联系。

三、院外急救

1985年前,救护车虽配备随车看护或救护员,但不配随车医务人员,致长期未能充分发挥急救作用。1985年初,川沙县救护站和杨浦分站分别与川沙县人民医院、市第七人民医院和新华医院协作,由医院组织临床两年以上的在职青年医师和护士,利用业余时间轮流到救护站值班,开展随车救护试点。旋又扩大试点单位。8月,制订《开展院外急救的有关规定》,明确组织领导、随车医务人员职责、工作制度、奖励办法等,并在全市推行。1986年,全市实施随车救护制度。年救护量10万人次左右,居全国城市院外急救量之首。

1987年7月,三好医卫职业学校和市中心站联合招收第一批28名急救医士班学员。毕业后成为上海市第一批中等专业急救医士。翌年7月,又招收第二批学员20人。

四、应急救护

重大突发性事件的应急救护,50年代有上海中学发生1340人食物中毒、军工路机器制造学校因龙卷风造成四层楼房倾塌死45人伤597人等;60年代,有虹光饮食店锅炉爆炸伤43人等;70年代有文化广场火灾伤100余人、中山北路西宝兴路房屋倒塌死20人伤15人、上海玻璃器皿一厂新建五层楼厂房倒塌死2人伤12人等。

1982年,市医疗救护中心站制订《突发事件紧急救护规范》9条,对应急救护的各个环节均予明确规定。80年代,市境内突发性事件频频发生,1986~1990年市医疗救护中心站参与重大突发性事件应急救护29次,出动救护车435辆次,救护各类伤员(含死者)2323人。

 

1986~1990年上海重大突发事件应急救护情况表

日期

时间

地点

事故性质

出动车辆

(次)

伤亡人数

 

小计

 

1986.7.11

13∶55

南汇、川沙、奉贤

特大龙卷风

24

554

25

579

 

1987.4.18

4:16

曹杨路铁路道口

火车与63路公交车相撞

7

41

3

44

 

1987.6.22

8:37

上海第三毛纺织厂门口

80路公交车与幼儿园货车相撞

2

17

17

 

1987.6.22

17:50

上海塑料厂

盐酸外泄

16

30

30

 

1987.6.23

14:00许

黄浦江

油轮撞翻机帆船

10

6

6

 

1987.7.28

16:0

嘉定封浜、江桥、桃浦等乡

龙卷风

6

32

1

33

 

1987.8.5

6:17

建国东路顺昌路口

109路公交车与客车相撞

 

34

34

 

1987.8.5

20:33

金杨家宅工地

塔吊倒塌

2

11

11

 

1987.8.27

16:18

空政于休所

围墙倒塌

5

5

2

7

 

1987.9.10

8:10

四平路四达路口

公交车200路与55路相撞

 

70

70

 

1987.10.20

2:00许

南京西路1912弄60号

民房严重火灾

8

2

5

7

1987.10.29

杨浦煤气厂

煤气外泄

72

85

85

1987.10.31

东风饭店

食物中毒

96

700+

 

700+

1987.12.10

8:00许

陆家嘴轮渡码头

乘客拥挤造成伤亡

7

53

14

67

1987.12.14

9:30

第十粮食仓库

房屋坍塌

3

13

2

15

1988.3.24

14:20

沪杭外环线匡巷站附近

311次列车与208次列车相撞

27

62

37

1

27

127

1988.9.30

8:30

上海化纤九厂

联苯醚气体外泄

19

200

200

1988.9.30

10:00许

益民食品一厂

氨气外泄

22

37

37

1988.10.22

1:07

高桥石化公司炼油厂

液化气外溢遇火引起爆燃

8

17

25