概述

上海开埠前，境内惟有民间中医。开埠后，西方医学传入，始有西医诊所、医院之设。清宣统二年(1910年)，有中西医寓、诊所三、四百家，医院19所，病床2100余张。辛亥革命后，医疗事业发展较快，至民国25年(1936年)，境内已有医院108所，病床9000余张，比宣统二年分别增加4.7倍和3.3倍。抗日战争时期，医疗业务日渐萎缩。抗日战争胜利后，续有发展。1949年5月上海解放时，全市共有中西医寓、诊所6000余家，医疗保健站(所)188个，医院153所，病床10033张，每千人口医院床位2.0张；全年医院门诊量206万余人次，住院20余万人次。这些医疗机构大多汇集在市中心区，劳动人民聚居区为数甚少，郊区农村缺医少药尤为严重。

上海解放后，市军管会卫生处和市卫生局相继接管、接办、征用市公立医院、外资津贴医院及有关医疗机构，进行整顿改造。尔后，随着劳保、公费医疗制度的实施，私人诊所的联合，私立医院的改公，划区医疗的推行以及社会的需求，新建、扩建、改建和撤并一批医疗机构，有计划地调整医疗布局，充实加强基层，扩展服务能力，健全业务制度。至1958年，市、区(县)、基层三级医疗网初具规模。此外，市区尚有居委卫生站、卫生员，郊县农村有大队(村)卫生室、保健员。60年代初，贯彻“调整、巩固、充实、提高”的方针，分别制订、实施开业医务人员、联合医疗机构两个暂行管理办法和医院工作条例，对各类医疗机构的性质、任务、条件、业务范围、工作制度、组织领导等作了相应规定，进一步加强医疗业务管理。在此期间，拓展临床专科，更新诊疗器械，实行科主任负责制，诊疗总体水平和服务质量又有发展和提高。在心血管、肝脏、肺部、颅脑手术及器官移植、灼伤治疗、针刺麻醉、断肢再植等方面取得突破性进展，跻身全国先进行列，其中后三项居世界领先水平。1965年底，全市有中西医寓、诊所1514家，医疗保健站(所)2417个，医院340所，病床31671张，每千人口医院床位2.9张。全年医院门诊量从1950年的405.2万人次增至6278.8万人次，住院从20.1万人次增至61.0万人次，分别增长14.5倍和2倍。

“文化大革命”中，医疗工作遭到严重破坏，医疗护理质量普遍下降，医疗差错事故不断发生，看病难、住院难的矛盾加剧。1976年10月粉碎江青反革命集团后，拨乱反正，各级医疗机构逐步恢复、整顿，进入新的历史发展时期。1978年12月，试行《全国医院工作条例(试行草案)》、《医院工作制度与医院工作人员职责(试行草案)》，恢复科主任负责制，建立以岗位责任制为中心的各项规章制度。同年，地段(街道)医院、公社(镇)卫生院恢复集体性质的管理体制，实行中共支部领导下的院长分工负责制。1980年，正式恢复个体开业行医。随后，市卫生局选择各种类型医院进行卫生改革试点，试行院长负责制、卫生技术人员聘任制，建立院务会议、职工代表大会和其他民主管理制度，实行责、权、利相结合的各种形式的责任制。全市开展多渠道、多层次、多种形式办医，拓宽发展医疗卫生事业的路子。

80年代，在积极开展医德医风教育和精神文明建设的同时，加强医疗业务建设，完善各项管理制度，广泛开展大小医院业务挂钩协作，发展家庭病床，拓展服务层次和服务能力。全面实施公民义务献血，提倡和推广无偿献血活动，志愿无偿献血者逐年增多。医疗救护更新装备，推行医务人员随车急救，实现无线通讯调度。这一时期，城乡医疗机构普遍进行基建和内涵建设，引进一批国外先进的高能射线、光学、电子、超声、激光、高频等系列配套仪器，医疗设施和装备明显改善。同时，开发应用分子生物技术和生物医学工程，保持、发展50～60年代领先的专科诊疗技术，并在心血管疾病、消化系疾病、四肢显微外科、肝胆外科、整复外科、肿瘤诊治和临床免疫等领域有新的进展，形成一批医学领先专业重点学科和专科医疗特色。

1990年底，全市有中西医寓、诊所853家，社会办医疗机构44所，医疗保健站(所)6947个，医院462所，病床62069张，每千人口医院床位4.8张；另有居委红十字卫生站2574个、村卫生室2918个。全年医院门诊量8395万人次，住院95.1万人次，比1953年分别增加8.8倍和2.1倍。全市各级医疗机构按照各自服务功能定位，初步形成布局合理、科室齐全、设备配套、各具特色的医疗服务体系。