【概况】    2006年，市卫生局完成新设置医疗机构19家、执业15家、校验73家、冠名566家、注销3家和变更188项次的审批工作；上报卫生部申请中外合资合作医疗机构设置1家、注销1家、变更4项次。完成5471名医师执业注册、6801名护士首次注册和46455名护士再次注册工作。颁发《外籍医师短期行医许可证》261件。全市卫生行政部门共处置医疗事故149起，医疗事故发生数占全市门急诊总量的0.13/10万，占出院量的0.83/万，占住院手术的2.62/万。其中按事故等级划分：一级医疗事故56起，二级医疗事故9起，三级医疗事故36起，四级医疗事故48起；按事故责任程度划分：完全责任18起，主要责任51起，次要责任48起，轻微责任32起。在149起医疗事故中，外科涉及40起、妇产科涉及27起、内科涉及24起。医疗事故中反映的前5位主要问题依次是手术不当、漏诊误诊、检查不全、告知不当、违规操作。建立10个重症监护、12个急诊急救示范性实训基地，完成300名重症监护室（ICU）护士、100名急诊护士的专科护士岗位培训。新建临床药事管理、肿瘤化疗、肝移植、肾移植4个专业质控中心。修订X线电子计算机断层扫描装置（CT）、医用磁共振成像设备（MRI）、800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）、医用电子直线加速器（LA）、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）5种乙类大型医用设备的配置准入标准，确保临床诊疗安全。年内共完成新技术准入审核90项，准入81项。年内各体检站共完成250471名初、高中毕业生招生体检工作，并为参加高校网上录取的116473名考生制作计算机体检信息；完成12137人的征兵体检任务。全市无偿献血总量399491人份（每人份200毫升），其中自愿无偿献血量344143人份，自愿无偿献血率达86.15%，医疗临床所需全血首次取消外援，全部实现自给。年内，华东医院、上海市第一妇婴保健院分别成为复旦大学、同济大学“非隶属关系”附属医院，中国福利会国际和平妇幼保健院和上海市精神卫生中心成为上海交通大学医学院“非隶属关系”附属医院。

    （陆廷岚）

    【实行医疗机构间医学影像检查和医学检验互认制度】    市卫生局于2005年6月下发《关于本市医院开展互相认可辅助检查项目试点工作的通知》，在70所区县中心以上医院开展互相认可辅助检查结果试点工作。2006年7月，修订下发《关于本市进一步实施医疗机构间医学影像检查、医学检验互认工作的指导意见》，完善互认项目、互认方法，并将互认范围扩展到全市各级公立医疗机构。“指导意见”指出，医疗机构间检验、检查结果互认应遵循确保医疗质量和医疗安全原则。互认项目包括两大类，一类是医学影像检查，使用甲、乙类大型医用设备的检查项目及部分超声检查项目；另一类是临床检验类项目，主要包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目。市卫生行政部门可根据技术发展和管理需要，对互认项目进行调整和扩增并向社会公布。“指导意见”提出予以互认和不予以互认的具体要求：对疾病周期性变化规律时间范围内的能提供规范完整的检验、检查报告和相应影像资料的，遵照互认项目和适用范围予以认可，一般不再进行重复检查。有因病情变化等7种情形确需进行复查的可不受互认限制。“指导意见”还强化医疗机构告知和记录的义务。

    （陆廷岚）

    【开展“日间手术”试点】    9月，申康医院发展中心在市第一人民医院、仁济医院、市第九人民医院、新华医院、上海儿童医院、儿童医学中心、眼病防治中心7所医院启动“日间手术”试点，即手术范围为需使用全套手术室设备或实行全身麻醉的择期手术病人，当天入院手术后24小时内出院（不包括门诊小手术和不需要麻醉的内镜检查）。至年底，7所试点医院开设“日间手术”床位93张，主要开展的50余种病种涉及普外科、泌尿外科、小儿泌尿外科、妇产科、骨科、五官科、眼科7个临床科室，进行“日间手术”2862余例，平均入院等待时间、平均住院天数和费用均有明显下降。

    （吴晓峰）

    【启动市级医院院长绩效考核工作】    11月，申康医院发展中心制定下发《市级医院院长绩效考核办法（试行）》，启动市级医院院长绩效考核工作。考核对象为申康医院发展中心受市国资委委托监管范围内的23所市级医院院长。考核主要内容有社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工认可等5个方面23个定量指标，以及办医方向、平安建设2个方面定性指标所构成的指标体系；考核主要原则为综合性医院与专科医院分类考核、定量考核与定性考核相结合、考核结果与激励约束措施挂钩。年度绩效考核结果根据综合定量考核和定性考核得分高低，分为A、B、C、D4个等级，年度绩效考核结果与院长绩效奖惩挂钩，历年绩效考核结果将作为院长任期考核重要组成部分。

    （吴晓峰）