首页 --区县志->--县志->--嘉定县续志->--第三十二章卫生医疗->--

第六节 医疗防保

2005/9/30 9:41:22

一、医院管理

1988年5月,卫生医疗单位始行分级管理,乡镇卫生院(所)的人事、财务、经营管理权下放给乡镇政府。乡镇卫生院(所)长由乡镇政府任命,双方签订技术(医疗预防)、经济承包合同。医务员工由院(所)长聘用,聘余人员由乡镇政府安排。卫生院(所)经济列入乡镇财政。10个县属卫生医疗单位始行以院(所)长负责制为核心的技术经济承包责任制,“核定基数,结余分成,超支自负”,承包期3年。承包始行后,各单位扩大医务网点、增设医务项目、引进技术人才(包括与市属医院开展技术协作),经济收益明显增长。县中心医院员工全年人均奖金加上超劳务补贴比1987年增加经济收入60%。

1989年,为克服承包单位片面追求经济效益,特将承包合同中有关提高医疗质量,改善服务态度等的条款具体化,并始行定量考核;规范专家门诊、医疗咨询、健康检查等医疗服务项目的审批手续,并对某些经济指标和考核方法作适当调整。

1990年,将创建文明单位、文明科室以及开展人才培训、开发新技术、新项目和筹集院所基金等内容列入承包目标。院所承包目标始与员工的岗位责任制挂钩。

1991年,全面实行以质量管理、效益管理为核心的综合目标管理责任制。综合目标分精神文明建设、医疗服务、预防保健、行政管理等4项,分别与经济包干相联系,责任到院所,落实到科室、员工。同时改进考核方法和奖惩办法。

1992年,提取各单位的年度财政拨款的20%为考核奖惩费,考核及格,如数拨给;反之适当扣除,同时改变以往年底一次考核为年内多次考核。

二、医疗保健

1992年,嘉定县各医疗单位门急诊病人173.7万人次,比1987年的187.9万人次减7.6%。其中专业医院门急诊由1987年的10.2万人次增至1992年的13.5万人次,增32.5%。

住院人数(以出院计)1992年64015人,比1987年的44870人增42.7%。

1988年、1990两年,健康检查人次分别达7.2万和8.8万人次,其余年份均在5万人次左右。

 

1988~1992年嘉定县医疗保健实绩统计表

类别

1988年

1989年

1990年

1991年

1992年

全区合计

门急诊(万人次)

176.04

167.41

174.21

172.27

173.65

出院(万人次)

4.96

4.62

5.57

5.58

6.40

健查检查(万人次)

7.19

4.93

8.81

5.36

4.83

治愈率(%)

57.85

56.57

73.07

52.69

51.05

好转率(%)

37.85

39.12

20.99

43.50

45.75

病死率(%)

0.74

0.76

1.24

0.72

0.60

病床周转(次)

28.12

25.10

17.89

27.02

32.81

病床使用率(%)

82.35

73.39

75.87

82.46

92.46

综合医院

门急诊(万人次)

104.51

104.99

106.91

106.59

104.19

出院(万人次)

2.15

1.95

2.01

1.92

1.94

健康检查(万人次)

0.74

0.32

0.47

0.67

0.71

专业医院

门急诊(万人次)

10.69

11.45

13.61

13.15

13.51

出院(万人次)

0.34

0.36

0.37

0.37

0.38

健康检查(万人次)

0.74

0.94

0.98

0.99

1.04

乡镇医院

门急诊(万人次)

60.84

50.97

53.69

52.53

55.96

出院(万人次)

2.47

2.31

3.19

3.29

4.08

健康检查(万人次)

5.71

3.67

7.36

3.70

3.08

三、传染病防治

1992年,全县甲乙类传染病总发病率为290.2/10万,比1988年的1027/10万下降71.7%,为历史最低点。

1987年,1足岁儿童“四苗”(麻疹疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、卡介苗、百白破混合疫苗)接种率为92.86%,1991年达100%,1992年为99.52%。

天花、白喉,先后于1951年、1968年绝迹;麻疹,1983~1985年未出现,1986~1992年,年有数例;脊髓灰质炎,1974~1992年中,1979年出现1例;出血热,1987年1例,1991年5例;狂犬病,1955~1992年中,1991年出现1例;肺结核,1987年患病率30.75/10万、死亡率4.19/10万,1992年分别为33/10万、3.00/10万;麻风病,1989年在册病人433人,其中治愈430人。1985~1989年,年均发病率0.04/10万,达卫生部颁布的基本消灭的指标,1992年被列为全国麻风病康复试点县;日本血吸虫病,至1992年连续13年无新感染病人,15年无钉螺;霍乱,1992年检测仍无阳性发现,副伤寒、菌痢尚未完全控制;性病,于1956年绝迹,1987年发现两例,1988年县和乡镇相继建立性病防治监测小组,培训医务人员,宣传防治知识,开设专科门诊。1992年,全县发现性病69例,其中外来人员20例,已婚51例,进入婚龄未婚的17例,儿童1例。

1988年春,市区甲型肝炎急性暴发,波及嘉定城乡,全县紧急动员,设立临时隔离点18个,肝炎病床1554张。治愈病人2182人,无1人死亡。其时,全县甲型肝炎5天确诊率98.6%,24小时住院率81.8%,表面抗原阳性(HBSAG)受检率为72.3%,疑似肝炎病例复查率100%,访视符合率达90.2%,消毒及时率达92.1%,个案调查率100%。

 

1988~1992年嘉定县甲乙类传染病统计表

病名

1988年

1989年

1990年

1991年

1992年

例数(人)

占全县总人口比例

(0/10万)

例数(人)

占全县总人口比例

(0/10万)

例数(人)

占全县总人口比例

(0/10万)

例数(人)

占全县总人口比例

(0/10万)

例数(人)

占全县总人口比例

(0/10万)

菌痢

1835

363.41

1049

206.87

1389

273.12

1056

207.52

514

101.1

肝炎

2893

572.94

827

163.09

928

182.47

898

176.47

790

155.09

伤寒

264

52.28

120

23.66

88

17.30

67

13.16

121

23.75

流脑

5

0.99

4

0.78

1

0.19

 

 

2

0.39

猩红热

 

 

35

6.9

17

3.34

8

1.57

7

1.37

疟疾

 

 

2

0.39

5

0.85

5

0.98

2

0.39

出血热

16

3.16

8

1.57

3

0.58

5

0.98

 

 

02

 

 

3

0.58

 

 

 

 

 

 

麻疹

 

 

 

 

7

1.37

2

0.39

1

0.19

阿米巴

 

 

 

 

 

 

 

 

1

0.19

乙脑

10

1.98

2

0.39

1

0.19

 

 

1

0.19

淋病

 

 

 

 

25

4.91

40

7.86

36

7.06

百日咳

9

1.78

1

0.19

 

 

 

 

 

 

脊灰

1

0.19

 

 

 

 

 

 

 

 

狂犬病

 

 

 

 

 

 

1

0.19

 

 

 

1988~1992年嘉定县传染病死亡统计表

年份

死亡总人数

传染病死亡人数

占死亡总人数%

其中

法定传染病

待检

其他传染病

寄生虫病

1988

3298

119

3.61

48

21

7

43

1989

3391

116

3.42

44

29

6

37

1990

3409

92

2.70

33

15

5

39

1991

3363

91

2.71

34

24

 

33

1992

3673

64

1.74

36

15

13

 

四、专科防治

眼病

1988年普查,全县有盲人1801人,占总人口的4.32‰。1988~1992年,全县白内障手术复明502人,手术成功率96.5%;药物治疗复明407人。与此同时,在中小学生中开展防治近视眼的宣传教育。1989~1992年,嘉定县连续4年被评为市眼病防治先进单位,1992年被评为全国防盲先进县。

牙病

1986年起,牙病由以治为主改为防治结合、以防为主,并以防治儿童牙病为重点。1989年9月20日,全国开展首届爱牙日活动,全县各学校宣传爱牙、护牙知识。1991年,有3名儿童被评为县“美齿儿童”,其中1名被评为市8名“美齿儿童”之一。1986~1992年,全县普查普治牙病的学校累计230所,共13万人次,治疗7.9万人次。

724.jpg

[首届爱牙日活动]

精神病

1988年,在嘉西、马陆、华亭等3乡开展流行病学调查,调查9386人,查出各类精神病人95例,占10.12‰。1989年在外冈乡进行老年痴呆忧郁症调查,在60岁以上1000人中,查出痴呆症54例,忧郁症11例。1990年5月调查,全县有各类精神病患者3412人,其中被家属关锁病人11人,当即收院治疗。收治患者的医疗费用,家庭人均年收入在400元以下的全部由县、乡镇、村负担;人均年收入虽在400元以上但经济仍属困难的,家庭酌情负担。当年县政府拨款5.5万元,解决121名患者的入院治疗费。全县还建立258个看护点,看护患者2696人。1992年6月,嘉定县被列为全国精神病康复“八五”试点县。县政府与中国残疾人康复办公室签订协议,拟定实施方案,规定每年以全县每人0.1元的经费投入社区的精神病康复工作。是年,精神病门诊、随访1.4万人次。

五、妇幼保健

1979年起,加强孕妇围产期保健工作,1988年推行孕妇家庭自我监护。1988~1992年产前检查率均在99.9%左右。住院分娩率1987年为99.8%,1992年达100%。1973年起,除加强妇女“四期”(月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期)保护外,全面开展妇女病的普查普治,凡60周岁以下的已婚妇女每隔两年检查一次,1975年起改为每隔3~5年检查一次。1988~1992年,全县检查15.6万人,检出宫颈癌患者3人,子宫肌瘤患者871人,卵巢肿块患者283人。1991年起,乳房肿块列入普查项目,1991年、1992年,共查出患者2329人。

1988~1991年,产妇无一死亡。1992年,宫外孕妇死亡1人,死亡率为26.9/10万;1988年婴儿死亡率为12.08‰,1990年为9.72‰,1992年为11.31‰。

1980年起,每年为0~6周岁儿童进行健康检查。1988~1992年,平均受检率95.6%。儿童体重大于均值的占62.1%,身长大于均值的占66.3%。

1988年,始行婚前健康检查,至1992年,共检查37327人。其中传染病患者12人,生殖系统疾病患者4803人(1989年起,包皮过长列入生殖系统疾病统计,这类患者占此项患者90%左右),遗传性病患者88人,各类内科疾病患者1076人,其他疾病患者104人。依法暂缓结婚84人,限制生育8人,不许生育12人。

六、初级卫生保健

1980年11月,世界卫生组织(WHO)确定嘉定县为西太平洋区初级保健合作中心之一。1988年,制定《嘉定县2000年人人健康目标规划方案》并付诸实施。1991年,全国开展初保达标活动,确定嘉定县为试点县。1991年制定全县“八五”初保规划。1992年6月,经国家爱卫会、国家计生委和卫生部、农业部、国家环保总局全国初保工作华东片复核评审小组考核,13项指标、35项评价指标基本达标。是年10月,嘉定县被确认为“中国农村实现2000年人人享有卫生保健规划”试点达标先进县。

附记:

1988年,世界卫生组织(WHO)嘉定县初级卫生保健合作中心(简称嘉定中心)与WHO西太区办事处,合作完成“加强区级卫生保健系统”的研究。此项研究成果刊于1991年合作编辑出版的《中国农村初级卫生保健适宜技术与基本药物手册》。其间,嘉定中心还参与编写和编辑《为人类健康40年》、《初级卫生保健在中国》(中、英文版)、《2000年上海卫生发展战略研究》及其分课题《嘉定县2000年卫生发展战略研究》、《嘉定县2000年人人健康目标规划方案》和《上海郊县尽早全面实施初级卫生保健的对策研究》及其分课题《实施初级卫生保健组织领导和工作网络的研究》。

1989年4月,嘉定中心协助贵州省凯里地区举办黔东南地区初级卫生保健管理干部讲习班。1990年9月,受WHO总部和卫生部委托,接受尼泊尔卫生部官员的进修,是年10月,WHO总部在上海召开有6个大区的官员和专家,共18人参加的区域间初级卫生保健质量保障会议,嘉定中心作了《我们县怎样开展初级卫生保健质量管理的》报告,与会人员还考察了嘉定县三级医疗预防保健机构。

同年11月9~13日,受WHO总部委托,在南翔医院举办区医院外科手册和麻醉手册应用讲习班,12月举办初级卫生保健适宜技术与基本药物讲习班。

1988~1992年,嘉定合作中心共接待世界各地参观考察的卫生官员、专家共73批278人,国内参观考察1876人。其间嘉定中心先后有5人前往菲律宾、韩国、泰国、巴布亚新几内亚等国出席WHO亚太区召开的地区合作项目会议或考察,还派员出席了在中国召开的第十一届世界农村医学大会。

 

1992年嘉定县初级卫生保健达标情况表

指标

评价指标

对小康地区要求(%)

嘉定达到情况

(%)

1.把“2000年人人享有卫生保健”规划目标纳入政府工作目标和当地社会经济发展规划的乡镇所占比例(%)

1.1有初级卫生保健领导协调组织和办事机构的比例(%)

1.2制定“2000年人人享有卫生保健”概略规划及年度计划的比例(%)

1.3经人大审议通过或地方政府发布文件,将“2000年人人享有卫生保健”纳入政府工作目标和当地社会经济发展规划的比例(%)

1.4对初级卫生保健工作定期检查考核的比例(%)

 

100

 

100

 

 

100

 

100

 

100

 

 

100

 

100

 

100

2.县(市)、乡政府年度卫生事业拨款占两级财政支出的比例(%)

2.1县(市)、乡政府年度卫生事业拨款占两级财政支出的比例(%)

2.2县(市)卫生事业拨款用于乡、村两级卫生事业的比例(%)

 

8

 

30

 

8.75

 

32.39

3.健康教育普及率(%)

3.1县有健康教育机构,乡有健康教育专(兼)

职人员,村有健康教育宣传资料的百分比(%)

3.2中小学校健康教育开课率(%)

3.3基础健康知识知晓率(%)

3.4基本健康行为形成率(%)

 

100

100

90

80

 

100

100

90

80

4.行政村卫生室覆盖率(%)

4A.1行政村卫生室覆盖率(%)

4A.2集体办村卫生室覆盖率(%)

4A.3村级卫生人员报酬得到合理解决的村卫生室比例(%)

4A.4定期对村级卫生人员进行业务考核和培训的乡镇比例(%)

100

80

 

100

 

100

100

100

 

100

 

100

4B.甲级村卫生室占集体办村卫生室比例(%)

 

80

84.37

5.集资医疗保健覆盖率(%)

5.1集资医疗保健覆盖率(%)

5.2合医合药的集资医疗保健覆盖率(%)

60

50

98.89

97.40

6.“安全卫生水”普及率(%)

 

90

100

7.“卫生厕所”普及率(%)

7.1公共卫生厕所普及率(%)

7.2居民户“卫生厕所”普及率(%)

7.3粪便无害化处理率(%)

100

80

50

100

未报

29.04

8.食品卫生合格率(%)

8.1食品卫生合格率(%)

8.2食品生产经营单位受检合格率(%)

8.3食品从业人员体检率(%)

85

90

100

90.17

90.96

100

9.婴儿死亡率5年下降百分比(%)

9.1婴儿死亡率5年下降百分比(%)

9.2儿童系统管理率(%)

5

90

13

93.11

10.孕产妇死亡率5年下降百分比(%)

10.1孕产妇死亡率5年下降百分比(%)

10.2新法接生率(%)

10.3高危孕产妇住院监护分娩率(%)

10.4孕产妇系统管理率(%)

15

100

100

95

100

100

100

98.07

11.儿童“四苗”单苗接种率(%)

11.1儿童“四苗”单苗接种率(%)

95

卡介苗99.97,灰苗99.91,百白破99.94,麻

苗99.91

12.法定报告传染病总发病率

5年下降百分比(%)

12.1法定报告传染病总发病率5年下降百分

比(%)

12.2法定报告传染病管理制度化规范化的乡

镇比例(%)

 

10

 

100

 

34.12

 

100

13、地方病患病率(0/10万)或地方病患病率5年下降百分比(%)

血吸虫病患病率5年下降百分比(%)

20

9年无病人

附加指标

附1:人口出生率(‰)

附2:人口自然增长率(‰)

附3:15岁及以上人口识字率

(%)

附4:平均期望寿命(岁)

附5:县乡镇村办

工业企业有害作业

点卫生合格率(%)

 

附6:初级口腔保健普及率%

 

 

附7:社区康复普及率%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附5.1粉尘作业点卫生合格率(%)

附5.2毒物作业点卫生合格率(%)

附5.3职业病体检率(%)

附6.1小学生口腔保健知识知晓率(%)

附6.2小学生每天至少一次刷牙率(%)

附6.3小学生龋齿填充率(%)

附7.1把社区康复纳入初级卫生保健工作的

乡镇比例(%)

附7.2精神病人管理率(%)

附7.3治盲率(%)

 

 

 

 

 

 

73.8

60

60

30

90

80

60

80

 

80

60

7.44

 

0.83

 

81.05

 

74.88

40.73

83.2

39.92

 

 

61.34

100

 

100

60.92

当前访问量: 总访问量: