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第三节 机构

2003/12/9 9:37:24

一、管理组织

1953年6月4日,市政府决定由市民政局、公安局、卫生局各派一名负责人成立专门小组(简称三人小组),由民政局任组长,协调全市精防管理工作。1964年4月改组为管理领导小组。同时,区、县公安、卫生、民政、街道(乡、镇)等部门联合组成区县、街道(乡镇)两级精防管理领导小组。1972年11月,撤销市、区、县精防管理领导小组。1978年4月,各级精防管理领导小组恢复,下设办公室,归口市政府教育卫生办公室总管。1985年5月,市政府明确精防管理领导小组代表各级政府对辖区内的精防管理工作进行协调、指导和监控,进一步完善精神病三级防治管理网络。同年11月20日,市卫生局、民政局、公安局联合制定《上海市对肇事精神病患者实行强制住院的暂行规定》。翌年8月29日,市人民代表大会常委会通过并实施《上海市监护治疗管理肇事肇祸精神病人条例》。

二、防治机构

1.解放前

清光绪三十三年(1907年),工部局在海能路(今海南路)建立精神病医院。民国8年(1919年),马化影在麦特赫斯脱路(今泰兴路)开办上海大精神病治疗院。同时,法租界设疯人留置所(堆栈医院)。民国20年7月,顾文俊创立疯病专门医院于牯岭路,用祖传中药、针灸治疗精神病人。民国24年,中国红十字会第一医院设精神科病房,病床20张,为解放前唯一公办的精神病治疗机构。同年6月,陆伯鸿发起,租界、教会、慈善家集资创办上海普慈疗养院于上海县北桥,由教会神职人员管理,设病床300张,是为上海当时规模最大的精神病院。民国29年6月,世界红十字会上海医院与上海心理促进会合办神经病治疗院,作为圣约翰大学医学院精神科的实习医院,直至1951年6月结束。

从30年代中期至解放前,尚有精神病院和设精神病床的私立医院4所。复生医院25张床,中国疯人医院50张床,乐仁医院12张床,虹桥疗养院20张床。至1949年4月底,全市精神科病床共400余张,医生仅10人,平均每万人口不足1张。

2.解放后

市级

上海市精神卫生中心 1952年11月12日,市军管会接管上海普慈疗养院,改名上海市立精神病院,隶属市卫生局领导。1954~1956年,私立虹桥疗养院、中国疯人医院、复生医院和解放后开办的清心医院、上海精神病疗养院先后并入,病床由300张扩充到380张。1958年7月,新建上海市精神病防治院于宛平南路600号,设病床400张,是为总院。原市立精神病院、原上海精神病疗养院为北桥分院和虹桥分院。总分院总共病床1100张,1965年增至1600张。1966年秋,虹桥分院并入总院。北桥分院一度独立管理,1980年3月重新合并。翌年3月,成立上海市精神卫生研究所。1982年2月,市精神病防治院被任命为世界卫生组织精神卫生研究和培训合作中心。1985年2月更名为上海市精神卫生中心。1990年底,有病床1860张,卫生技术人员848人。

上海市精神康复院 1958年12月,市民政局在南汇县横沔建立南汇县疗养院,翌年9月,改名上海市第二精神病疗养院,有病床100张,专业人员16人,收容社会上无家属、无工作、无生活来源的精神病人。1959年9月,又在上海县吴家巷建立上海市第一精神病疗养院,有病床340张,专业人员43人。1964年4月,再在闸北区彭浦建立上海市第三精神病疗养院,有病床200张,专业人员60人。1987年,上述三院分别更名为上海市第一、二、三精神康复院。至1990年12月,共有病床1510张,专业人员394人。

上海市公安局安康医院 1961年12月,市公安局在殷高路成立精神病人收容所,设病床400张,收容和管治杀人、纵火等严重肇祸精神病人及囚犯中的精神病患者。1985年该所撤销,另在国权路建立上海市精神病管治院,设病床254张。1989年更名为上海市公安局安康医院,有专业人员121人,专门收治因患精神病而触犯刑法者。

区、县(企业)级

建国15周年前夕,为确保国庆安全,全市各区、县均建立精神病人临时管理点,各点设置20~40张病床,收容对社会秩序有影响的精神病人。1965年3月,各区精神病临时管理点统一改称精神病管理站,隶属区卫生部门领导,业务技术由市精神病防治院进行指导,以管理为主,辅以药物治疗。1965年改为区精神病防治站,1978~1988年又扩展为精神病防治院。

川沙和崇明两县,早在1959年和1961年先后建有县精神病专业机构。其余各县于1974~1979年建立精神病防治院。1985年,金山石化地区建立精神病防治站。

1990年底,全市区、县精防机构共22所,病床2969张,卫技人员1200余人。

基层

地段(街道)医院精神科 1958年起,市精神病防治院派出医务人员在区、县综合医院开设每周两次、每次半天的精神科门诊。1971年,又派出医疗小分队与杨浦区精神病防治站合作,在控江街道医院通过培训和带教建立精神科门诊,逐步开展上门服务。后在全市推开。1978年12月,有52所地段(街道)医院,占地段医院总数的48.2%,设立精神科,并开展门诊随访、送药、家庭病床以及精神卫生知识宣传等项服务。1983年,增加为92所(占地段医院总数的89.3%)。1990年,全市110所地段(街道)医院全都设立精神科,兼职精神科医生110人。

乡、镇卫生院精神科 1972年起,市精神病防治院每年轮流派出医疗队到各县农村普查普治、送医送药,并通过培训和带教帮助卫生院设立精神科,开展社区防治工作。1982年,有187所乡、镇卫生院设立精神科(占乡镇卫生院总数的95%),其服务对象为已经专科医院明确诊断和系统治疗,病情尚属稳定但需继续巩固治疗的精神病患者。1990年,全市209所乡、镇卫生院普设精神科,兼职精神科医生209人。

精神病康复站 1983年冬,上海县出现第一所个体举办的精神病托管站。翌年,改称精神病康复站。康复站经济上自负盈亏,不需国家投资或补贴,医务人员向社会招聘(大多是离退休医务人员),其服务对象为久治不愈、病情不稳定、家庭照料有困难的慢性精神病人,住站费用较专科医院低,能为社会所承受。不久,在郊县发展成有个体、集体以及全民与集体多种组合形式的精神病康复站。1987年11月2日,市卫生局颁布《上海市精神病康复站管理规定》。1990年,全市有精神病康复站11所,病床1364张。

联办精神科协作病房 1988年4月,长宁区精防院与松江县车墩卫生院创办上海第一所联办精神科协作病房,主要收治诊断明确、病程较长,尚处于发病状态的精神病患者。此后,续有市级与县级精防机构、精防机构与地段(街道)医院或卫生院等联办形式出现。至1990年,全市有联办精神科协作病房10个,病床650张。1991年5月25日市卫生局颁布《上海市医院间联办精神科协作病房实施细则》。

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