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第一节 医疗

2003/11/24 10:22:24

1972年底,上海第一医学院附属华山医院与上海市第四人民医院先后派出4批医疗小分队,参加围堤工程医疗服务。1973年10月,职工医院破土动工。1974年,在职工医院办公楼,开辟了综合性简易病房、门诊室和一间18平方米的简易手术室,开展医疗业务。

1975年8月,总厂职工医院建成。位于经一路71号,占地5公顷,建筑面积1.93万平方米。有医技人员233人。(其中主任医师1人,主治医师14人)。设有内科(包括传染科)、外科、妇产科、儿科、口腔科、中医科、药剂科、化验室、供应室、放射科、手术室、急诊室共12个科室,设病床171张。是年9月,各科开展门急诊及收治住院病人的医疗业务。1978年,医疗机构调整为住院部、门诊部、医技辅助科室三部分。临床科室增设眼科、耳鼻喉科、皮肤科、职业病防治科。中医科分设为中医内、外、针炎科;医技科室增设有同位素室、脑电图室、心电图室、理疗室、病理科。

1984年10月,总厂与上海医科大学联办职工医院,易名上海医科大学附属金山医院。1992年,病床增至404张,医技人员716人,其中高级职称40人(包括教授2人)、中级职称105人、初级职称571人。医疗设备亦渐趋完善,有全身CT检查机、日本东芝产800毫安X线机、超声波诊断仪、激光动态心电图、激光治疗机、先进的麻醉机、手术显微镜等100多台尖端仪器设备,固定资产2207万元,其中医疗设备总值为1122万元,万元以上的设备有93台。

1984年以来,共发表医学科研论文460余篇,其中54篇发表在全国性医学刊物上,获得总厂优秀科研成果一、二、三等奖。眼科主任医师汪芳润的《眼科翼状胬肉临床研究》,获总厂科技成果三等奖、上海市科技进步奖。

一、内科

1975年9月,总厂职工医院设内科病床44张,另设肝炎隔离病床16张。收治病种有蜘网膜下腔出血、消化道出血、心脏病等危重病例。1977年,增设急性肝炎及迁延性活动期肝炎的专科门诊,并下厂下乡与卫生宣传教育相结合,开展防治肝炎工作。1979年以后,设置了心血管、消化、血液、内分泌、肺科、肝科、神经科、肠道科共8个专科门诊,并增设内窥镜室;分设神经和血液病、心血管和内分泌及消化系、肾病以及干部病房,共4个病区。收治各专科的常见病和多发病,及各种疑难杂症。

1985~1988年,开展的新技术项目有:经内窥镜胰、胆管(ERCP)插管造影、胃镜下粘膜染色、肝穿刺、椎管内碘油造影、食道拉网并自制幻灯片、体外心脏起博器的安装、心肺功能测定、食道调博检查等。增设心电监护室,设病床4张,共抢救20例心肌梗塞伴有心律紊乱、心衰等严重并发症例,均获成功。设内科实验室,能作各种血脂化验,以及甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)等10个项目。

1988年1月20日起,甲型肝炎流行,病人入院人数急骤上升,病床从原有30张扩增至135张。又在院外设二处隔离病区,有病床662张,至2月底仅40天,共开设肝炎隔离病床1035张,收治肝炎病人1343人次,均痊愈出院。

1989年4月,联邦德国鲁奇公司65岁的工程技术人员梯勒,因突患急性心肌梗塞,入院后心跳停止2次,经抢救获得成功,精湛的医疗技术为金山医院赢得了声誉。

1992年,开展的新技术项目有:脑电位检测、B超导肝、肾囊肿穿刺、酮、泌乳素测定(同位素),并能独立完成永久性心脏起博器安装技术。医疗业务已由单纯的普通内科发展到多专科、多专业。

二、外科

1974年,在职工医院简易病房、门诊室和一间18平方米的简易手术室内开展外科业务。至1975年5月,共施行手指扩创205例,阑尾切除术96例;以及胃穿孔修补术、胃切除术、肝脾破裂急诊手术、髌骨切除术。开颅术计7例。

是年9月,迁入新病房大楼正式建立外科,并设手术室与麻醉科。至1977年5月,抢救重危脑外伤134例,治愈122例,死亡12例,成功率达90%。抢救成功严重烧伤2例。

1978年,设泌尿科、肿瘤专科门诊,并首次施行食道癌、肺癌切除术、甲状腺乳头状癌切除术及同侧颈部淋巴结大块清除术,均获成功。外科主任屠长林应邀参加上海市第二医学院附属瑞金医院主治一例烧伤面积达100%,Ⅲ度伤面积为98%的特重伤员杨光明成功。1982年,由医师刘文洁负责抢救一例烫伤面积达90%,Ⅱ度伤20%、Ⅲ度伤50%的严重烧伤病人,又获成功。

1984年后,开发和应用的新技术有:硬化剂注射内痔、选择性迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡、人工股骨头置换术、断指再植术、自体神经移植术、胸壁瘤切除术、膀胱切除回肠代膀胱术、肱动脉造影术等。1986年,施行第一例肝左叶切除术、胰头癌十二指肠切除术。泌尿外科施行第一例嗜铬细胞瘤切除术、脑外伤开颅术。整形外科副主任医师林增禄参与上海放射医学研究的《皮肤放射性溃疡修复》科研题,对放疗后致巨大溃疡,作大面积皮瓣移植获得成功,为创伤整形外科开发了新技术,获卫生部重大医药卫生科技成果乙等奖。烧伤整形外科自1986年以来共收治烧伤病人约357人,总厂职工及家属仅占21%,其余多来自于上海市区、浙江、安徽、黑龙江、新疆、福建等全国大部分省市。抢救特重大烧伤78人,均获成功。收治烧伤、外伤、放疗后所致的疤痕及功能障碍227例,经整形外科治疗后,既恢复了原功能,又达到整形整容的要求。因而在烧伤治疗方面被上海市卫生局命名为全市具有高水平的五大医院(即中山、金山、瑞金、长海、市五医院)之一,编入上海就医指南丛书中。1986年,正式成为中华医学会上海分会烧伤学会会员。

至1990年,泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤、骨、烧伤整形外科等专科已较健全、完善。1992年,建立显微外科实验室,增设肝脏外科门诊。是年,抢救重危病人共73例,抢救成功率达95%。

[金山医院外科正在为病人作手术]

三、妇产科

1975年12月,建立妇产科病房,附设产房和婴儿室。产科收治正常妊娠分娩和异常分娩、高危妊娠伴并发症、产后出血性休克、子宫内翻等;妇科收治的病种有子宫肌瘤以及肿瘤术后化学治疗。产科门诊为孕妇建立产前系统检查的制度以及进行产前宣教工作。1976年起,开展计划生育,为厂区女职工开展妇科防癌防病的普查。1980年,完善了孕妇产前、产后检查、计划生育术后随访制度。

1984~1985年,门诊计划生育工作创出千例无事故的成绩,荣获上海市计划生育工作《千例、万例无事故》先进集体,并获市计划生育办公室嘉奖。1985年,开设内分泌专科门诊和不孕症专科门诊。是年,开展B型超声波检查。1987年,应用腹腔镜于临床检查,妇产科的临床诊断与治疗提高到一个新水平。

至1990年,平均每年分娩近千例(908例)。剖腹产率为25.26%。围产儿死亡率从1989年的4‰降为1990年2.6‰(上海市标准为12‰)。妇科方面能开展全子宫切除术,阴式子宫切除术、广泛性盆腔淋巴结清除术、外阴癌广泛性切除术等高难度的手术。抢救宫外孕共151例,死亡仅1例,抢救成功率为99%,其中一例腹腔内出血量多达2000毫升以上,因诊断正确得到及时的手术和治疗,挽救了病人的生命。

1992年6月始,迁入新病房大楼。年内抢救重危病人63例(其中妇科44例,产科19例),均获成功。

四、儿科

1975年9月,附设于内科病房中,主要收治肺炎、败血症、硬肿症、病理性黄疸等病儿,及低于2500克早产儿的寄养。1976年,先后设佝偻病、哮喘病专科门诊,新设新生儿病床10张,配备了暖箱,缓解了新生儿疾病因住院难而转往市区医院的矛盾。

1977年12月,独立开设儿科病房,设新生儿病房;开设儿童保健门诊、新生儿门诊。1979年,抢救成功一例患肺炎、低脂、反复抽痉、呼吸停止6次,体重1500克的早产儿。1985年1月,抢救成功一例患重症肺炎、心脏、呼吸衰竭,心跳呼吸突然停止的3个月女婴,开创了建科以来抢救新水平。1986年,业务逐趋专业化,分成新生儿组、呼吸和肾病组、感染与神经病共3个专业组。

1987年,已从常见病、多发病发展到疑难杂症的诊治,例如肺炎并发呼吸衰竭、肺大泡、纵隔气肿、严重心力衰竭、喉梗阻、感染性休克、化脓性心包炎、颅内出血及硬肿症、坏死性小肠结肠炎、ABO溶血病、高胆红素血症等。1991~1992年,在肺炎病原学诊断方面,开展了支原体和病毒感染的检测,提高了对呼吸疾病的诊断和治疗水平。

五、医疗管理

1975年8月医院刚建成,组建了12个业务科室。为适应职工医院的工作,医技人员下厂作调查研究,摸清了各厂生产流程和有毒有害物质的基本情况,以及各厂的卫生设施、医务力量、男女职工的比例,为总厂职业病防治提供了基础资料。1977年,为加强医院的基础管理,提高医疗质量,制订了三级查房制、三级护理制,病人抢救制等33项制度。1978年,为加强医院建设,医疗业务机构调整为14个科室的门诊部,7个科室的住院部和10个科室的医技辅助科三大部分、31个业务科室。建立了技术档案,健全充实了以岗位责任制、病史留卡制、住院医生住院制等40项制度,有效地提高了医疗护理质量。

1988年,建立了临床计划医疗制、手术审批制。院领导实行了医疗行政管理制,干部聘任制和任期制。并按教学医院的管理要求,健全和建立了疑难病例讨论、死亡病例讨论、手术审批、术后小结、统一值班制度、病史书写规范及导师制、干部考核制,健全了医疗管理制度。1986年,上海医科大学对7所附属医院的医疗服务质量检查,获第三名。1990年,聘请了各厂共25名信息员,对医院的医疗质量、服务态度、廉洁行医、遵纪守法、医院建设、医院管理等方面进行全面监督。

 

1976~1992年全山医院医疗质量统计表

项目

1976年

1980年

1984年

1990年

1992年

固定实有病床数

171

270

369

404

404

门诊人次数

235237

327608

424544

642635

546686

急诊人次数

25891

57547

72837

59389

入院人次数

1993

4341

6112

6141

6130

手术人次数

 

1098

1565

1855

2093

实际病床使用率%

56.1

64.9

64.72

86.51

87.8

病床周转率(次/床)

14.14

16.1

14.85

15.12

15.17

门诊与出院诊断符合率%

 

95.95

96.80

97.56

97.93

入院待查率%

 

2.4

1.83

0.84

0.19

入院与出院诊断符合率%

 

98.1

98.09

98.93

99.11

手术前后诊断符合率%

 

98.6

99.18

99.62

99.57

治愈率%

63.8

71.39

74.95

67.28

90.88

好转率%

30.7

20.70

19.86

23.80

24.60

病死率%

1.7

2.2

1.84

2.04

3.2

无菌手术切口化脓率%

 

0

0

0.37

0

手术并发症率%

 

 

1.98

0.32

 

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